詳解青年LARC促進公益計劃

作者：穆菁 日期：2018-02-28

一、項目背景

1.背景知識

LARC是英文長效可逆避孕方法（Long Acting Reversible Methods）的首字母縮寫。主要包括避孕針、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（LNG-IUS）、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、皮下埋植四類避孕方法。近年來，在青年人群中使用LARC 得到國際社會及權(quán)威機構(gòu)廣泛的推崇與鼓勵。

2.在中國青年人中促進LARC的必要性和緊迫性

眾所周知，中國是世界上人工流產(chǎn)率、重復(fù)流產(chǎn)率最高的國家之一，而且有近一半人流者是年輕及未婚女性。追究其原因，避孕方法選擇不科學(xué)是最重要的影響因素。在未婚人群中使用的避孕方法排前的是安全套、體外排精、安全期、緊急避孕藥，而長效可逆避孕方法在此人群中的使用率幾乎為0。

 

從世界衛(wèi)生組織提供的《避孕方法效果比較》圖表中可以看到，那些臨時的，短效的，事后補救的避孕方法即便能堅持、正確使用，安全系數(shù)依然很低。而且年輕人存在著性行為活躍、因激情和沖動發(fā)生無保護性行為、不接受安全套的物理阻隔、經(jīng)常漏服短效口服避孕藥等等現(xiàn)實問題。一旦意外懷孕，絕大多數(shù)最終只能選擇對身心健康有傷害、可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥甚至不孕不育的人工流產(chǎn)方法來終止妊娠。

LARC避孕方法均是比爾指數(shù)很高的避孕方法，有很好的避孕效果，而且完全可逆，不影響有生育意愿時主動妊娠，應(yīng)該成為年青人可以選擇的避孕方法的一種。

遺憾的是，年輕人群中，對這些可靠的避孕方法（LARC）知之甚少。同時，許多人都存在著一個理解誤區(qū)，認為LARC只適合已婚人群。以宮內(nèi)節(jié)育器（俗稱：避孕環(huán)）為例，多年來似乎被貼上了“已婚婦女專用”的標簽，包括我們的醫(yī)務(wù)人員、計劃生育和性教育工作者等專業(yè)人士也這樣錯誤的認為，從而影響了這一科學(xué)避孕方法在青年人中的使用。

毋容置疑，不同人群對避孕方法的選擇，不應(yīng)該從是否已婚的角度進行判斷，而應(yīng)該從避孕效果、性行為發(fā)生情況和頻次、對不同避孕方法的接受度、依從性、身體情況等角度進行判斷和選擇。

同時，我們看到另一個現(xiàn)象，包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的世界若干國家和權(quán)威機構(gòu)對于在青年人群中大力倡導(dǎo)LARC 服務(wù)的呼聲和各種研究證據(jù)并沒有被中國專業(yè)工作者廣泛了解，這嚴重影響了LARC服務(wù)在醫(yī)療和計劃生育服務(wù)機構(gòu)中的開展。

流產(chǎn)越來越多，因流產(chǎn)引發(fā)的社會問題越來越嚴重，高效科學(xué)的LARC 避孕服務(wù)卻很少，與國際社會的呼吁倡導(dǎo)背道而馳，這是顯而易見的、極其荒謬的問題。

目前，科學(xué)避孕的方法仍然就只有非常有限的幾類，當年輕人目前主流選擇的避孕方法都存在這樣那樣的問題的時候，LARC應(yīng)該納入社會、青年、專業(yè)工作者和醫(yī)療計生機構(gòu)的視野，成為青年人科學(xué)避孕的選擇之一。

鑒于以上背景，以“促進青少年性與生殖健康”為使命的你我健康青春基金聯(lián)合瑪麗斯特普國際組織、中國人口福利基金會、天津和杰醫(yī)療器械有限公司、國家衛(wèi)生計生委科學(xué)技術(shù)研究所，共同發(fā)起并組織開展青年LARC 促進公益計劃。

 

    二、 項目各方主要職責

1.項目發(fā)起與執(zhí)行方：中國人口福利基金會你我健康青春基金、MSIC

1)發(fā)起 LARC 公益計劃；

2)與戰(zhàn)略合作伙伴溝通，聯(lián)合設(shè)計項目方案，達成一致后簽署捐贈協(xié)議；

3)接受捐贈后向資助方開具捐贈發(fā)票；

4)與技術(shù)支持方溝通達成合作協(xié)議，明確技術(shù)支持方的具體技術(shù)支持事項；

5)與戰(zhàn)略合作伙伴及技術(shù)支持方聯(lián)合選擇重點項目區(qū)域及試點醫(yī)院，并共同開發(fā)醫(yī)院試點工作方案及醫(yī)生培訓(xùn)教材，確定政策和技術(shù)倡導(dǎo)的切入點和關(guān)鍵策略，并協(xié)調(diào)包括醫(yī)院及青年群體等在內(nèi)的各方共同執(zhí)行好項目；

6)牽頭執(zhí)行 LARC 公益計劃，按照項目計劃組織項目活動的開展，推動實現(xiàn)項目目標，取得預(yù)期成果。

2.項目技術(shù)支持方： 國家衛(wèi)生計生委科學(xué)技術(shù)研究所

1)聯(lián)合設(shè)計項目方案；

2)為項目宣傳教育活動提供技術(shù)支持，包括針對醫(yī)生的 LARC 技術(shù)資料及培訓(xùn)教材開發(fā)， LARC 青年友好服務(wù)試點醫(yī)院選擇與培訓(xùn)等；

3)為項目技術(shù)和政策倡導(dǎo)提供技術(shù)支持，包括通過擔任國家衛(wèi)計委婦幼司“關(guān)愛青少年生殖健康”綜合試點項目技術(shù)負責人在該試點項目中推廣青年使用 LARC，并倡導(dǎo)將LARC 服務(wù)整合進綜合計劃生育服務(wù)模式；以及通過擔任國家 PAC 項目咨詢員培訓(xùn)專家的契機，倡導(dǎo)科學(xué)完整的 PAC 服務(wù)， 將 LARC 服務(wù)整合進 PAC 服務(wù)中等。

4)參與項目的監(jiān)督評估、經(jīng)驗總結(jié)、成果推廣等。

3.項目戰(zhàn)略合作伙伴：天津和杰醫(yī)療器械有限公司

1)聯(lián)合設(shè)計項目方案，達成一致后與執(zhí)行方簽署合作協(xié)議；

2)提供資助，獲得相應(yīng)的捐贈發(fā)票，并有權(quán)按照協(xié)議內(nèi)容監(jiān)督資金使用和其利益關(guān)切點獲得保障；

3)與執(zhí)行方及技術(shù)支持方聯(lián)合選擇專家組成員、重點項目區(qū)域及試點醫(yī)院，并共同開發(fā)醫(yī)院試點工作方案及醫(yī)生培訓(xùn)教材；

4)提供項目所需的宣傳材料、人力支持、產(chǎn)品捐贈，共同做好面向青年人群和醫(yī)院醫(yī)生的宣傳工作；

5)參與項目活動，協(xié)調(diào)其產(chǎn)品合作醫(yī)院及專家、醫(yī)生參與項目，幫助項目順利實施。

    三、項目進程

1.啟動儀式： LARC 公益計劃已于 2015 年7 月 29 日在第二屆你我論壇上隆重啟動。

2.世界避孕日 LARC 海報設(shè)計大賽：利用 MSIC 微信公眾號、中國發(fā)展簡報等，于9月26 日世界避孕日期間，在大學(xué)、職業(yè)學(xué)校、青年社團組織等廣泛發(fā)起，由你我健康青春基金青年顧問委員會組織評審，并吸引媒體關(guān)注，旨在年輕人中宣傳倡導(dǎo) LARC 避孕方法。

3.LARC系列講座：組織專家講師團在高校、職校、流動打工青年中廣泛開展 LARC 系列講座，宣傳普及LARC 知識。

4.小額資助：為青年人提供宣傳倡導(dǎo) LARC 的小額資助，鼓勵青年參與和創(chuàng)新（如資助在工廠、學(xué)校青年人群中將 LARC 知識和服務(wù)信息整合進同伴教育中的小額項目、新媒體傳播項目、戲劇街舞創(chuàng)作等）。

5.建立青年LARC友好服務(wù)試點醫(yī)院，并開展醫(yī)生培訓(xùn)和LARC服務(wù)：項目各參與方共同協(xié)商，選擇2~4 家青年LARC友好服務(wù)試點醫(yī)院，在試點醫(yī)院設(shè)計和開發(fā)青年LARC 友好服務(wù)的工作模式，包括開發(fā)標準服務(wù)流程、咨詢技巧、培訓(xùn)教材、青年 LARC 服務(wù)技術(shù)指南、服務(wù)質(zhì)量評價要點等內(nèi)容并總結(jié)，為項目第二階段的 LARC 服務(wù)推廣利用奠基技術(shù)基礎(chǔ)。試點醫(yī)院既可以考慮從“關(guān)愛青少年生殖健康綜合試點項目”試點地區(qū)選擇，也可在工作基礎(chǔ)比較好的醫(yī)院中選擇。

6.建立專家組開展 LARC 服務(wù)的政策和技術(shù)倡導(dǎo)：組建正式的項目專家顧問組，召開專家顧問組會議，討論項目LARC 服務(wù)的政策和技術(shù)倡導(dǎo)策略，在前期工作成果的基礎(chǔ)上，開展政策和技術(shù)倡導(dǎo)。同時，組織專家參與各種學(xué)術(shù)交流會、婦幼計生行業(yè)展會論壇等，通過專題演講、衛(wèi)星會等方式，向行業(yè)內(nèi)專業(yè)人士介紹推廣倡導(dǎo)青年使用 LARC 服務(wù)。另外，通過國家衛(wèi)計委婦幼司組織開展的關(guān)愛青少年生殖健康綜合試點項目，倡導(dǎo)將 LARC服務(wù)整合進綜合計劃生育服務(wù)模式。最后，也通過項目各方的努力，在國家PAC項目中倡導(dǎo)包括了LARC 服務(wù)的科學(xué)完整PAC服務(wù)模式。多管齊下，努力推動形成政策和技術(shù)成果。

說白了“青年LARC促進公益計劃”，目的是讓青少年打開長效可逆避孕這把安全傘，保護自己不受人流的傷害；讓計劃生育部門的醫(yī)生和專業(yè)人員更新觀念，去除節(jié)育器等長效可逆避孕方法只用于已婚女性的傳統(tǒng)思維模式，有意識的為青少年人群提供LARC 服務(wù)，最終目的，降低對女性有嚴重身心傷害的人工流產(chǎn)率。

顯而易見，“青年LARC促進公益計劃”將帶來良好的社會效益，希望朋友們共同積極參與。