大數據與計劃生育

作者： 日期：2018-06-22

在第14屆全國計劃生育學術會議上，有幾個重點講座談到了“大數據”問題。

鄭州大學第一附屬醫(yī)院的孫瑩璞教授做了《中國人類輔助生殖技術大數據分析與質量管理》的報告。

孫教授首先解釋了“大數據” 的概念。半個世紀以來，隨著計算機全面融入人們的生活，信息爆炸已經積累到了一個開始引發(fā)變革的程度，隨之出現了“大數據”的概念。大數據是指使用目前現有的數據庫管理工具或者傳統(tǒng)數據很難處理的大型而復雜的數據集。

 

說白了就是信息爆炸的當代，信息使用傳統(tǒng)的工具收集不過來了，需要應用計算機統(tǒng)計幫忙，留存資料，質量管控，預測未來。

 

孫教授先介紹了英、美、法等發(fā)達國家大數據在輔助生殖領域的應用，之后介紹了國內目前狀況，講解了如何填寫數據報表，怎樣享用大數據提供的信息。

 

新任計劃生育學會主任委員，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院顧向應教授講關于大數據的問題，她發(fā)言的題目是《人工流產和避孕大數據對生育政策放寬后我國計劃生育工作的啟示》。

 

顧教授從我國人工流產的數據講起。

中國是世界上避孕落實率最高的國家之一，2009年已婚育齡女性避孕率已到達89%，之后略有下降，2015年降至86%，盡管如此，我國仍然是人工流產大國，每年都在1千萬以上，占全球人流總量的1/4。

 

另一方面，我國避孕藥具發(fā)放以已婚夫婦育齡夫婦為主，未覆蓋到未婚和青少年人群，因而近30%的人流對象為小于24歲的青少年。

目前我國有1400萬育齡有性生活的女性沒有采用避孕措施，避孕需求得不到滿足的比例占全球的7%。

 

綜合分析數據，可以看出，我國女性人流的主要原因五個方面。

1.人口基數大

例如，2015年總人口13,68億，育齡婦女3.86億，采用避孕措施的2.4億，占2/3?；榍靶孕袨楹臀幢茉械呐曰鶖荡?，而她們發(fā)生非意愿妊娠，多數以人工流產為結局。

2.長效避孕措施使用比例下降

2010~2015年，5年間，男女絕育、宮內節(jié)育器、皮下埋植的使用率下降了5個百分點。

3.避孕需求得不到滿足

對避孕措施的曲解、避孕知識缺乏，常常導致避孕措施不能落實。未婚有性生活、產后一年、圍絕經期這些高避孕需求階段，未得到應有重視。

4.青少年妊娠問題

80%青少年流產者，使用者不安全的避孕方法，安全期、緊急避孕藥、避孕套等。40%的流產者不知曉對人流的危害。

5.經濟文化發(fā)展增加了人流的風險

在我國，經濟發(fā)展快的地區(qū)，反而人流量高，究其原因，自主選擇短效易獲取避孕方法比例高，而長效可逆避孕使用量少。

 

顧向應教授在以大數據為依據，總結出我國人流量高的原因之后，重點講了，降低人工流產發(fā)生率的對策。

 

1.提倡使用長效可逆避孕措施（LARC）

長效可逆避孕措施，主要指宮內節(jié)育器、皮下埋植劑以及避孕針，避孕有效率高，沒有使用失敗問題，應作為一線避孕方法予以推廣。

 

影響LARC使用的原因，IUD主要是出血的副反應；避孕針和皮埋則更多的是對激素的恐懼，以及月經模式的改變。加強有針對性的研究工作，加強對避孕方法使用的咨詢輔導，加強宣教工作，將有效提高LARC的續(xù)用率。

2.加強人流高危人群的計劃生育服務

人流高危人群的特點：性生活活躍、避孕知識匱乏、不避孕或未正確避孕、避孕藥具獲得渠道不暢。這些特點主要存在于青少年、流產婦女、哺乳婦女和圍絕經婦女身上。

①流產后關愛（PAC），為意外妊娠流產的女性提供了落實避孕措施的服務，可以有效降低重復流產的發(fā)生。

②關注產后及時避孕，減少意外妊娠流產發(fā)生，延長生育間隔，成為當今研究的熱點問題，關于產后避孕的研究文章近年增加迅速。而產后避孕方法選擇，產后立即放置吉娜宮內節(jié)育器是現在最為推崇的方法之一。

③圍絕經期女性，排卵不規(guī)律、過早取出IUD等是造成意外妊娠的一個危險因素，這個問題應得到更多的關注和認識。

3.計劃生育免費服務應覆蓋到未婚人群

長年以來，我國計劃生育免費服務主要面對已婚育齡夫婦，隨著觀念的開發(fā)，未婚性行為增加，而避孕需求難以滿足，因此，將計劃生育年費服務覆蓋到他們，國家需要制定穩(wěn)妥可行的方案。

4.加強青春期性教育

青春期成長發(fā)育的快速階段，而我國滯后的青春期性教育影響了他們的認知。盡管發(fā)達國家大力提倡青少年人群采用LARC，但國內還沒有太多的工作在做。由瑪麗斯特普國際組織和天津和杰醫(yī)療器械有限公司共同倡導的青年LARC公益計劃，在預防青少年意外妊娠方面做了有益的嘗試。

最后，顧教授總結了今后計劃生育的重心工作，關鍵點既是從關注人口數量轉移到關注生殖健康。