大數(shù)據(jù)與計(jì)劃生育

作者： 日期：2018-06-22

在第14屆全國(guó)計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)議上，有幾個(gè)重點(diǎn)講座談到了“大數(shù)據(jù)”問(wèn)題。

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的孫瑩璞教授做了《中國(guó)人類輔助生殖技術(shù)大數(shù)據(jù)分析與質(zhì)量管理》的報(bào)告。

孫教授首先解釋了“大數(shù)據(jù)” 的概念。半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)全面融入人們的生活，信息爆炸已經(jīng)積累到了一個(gè)開(kāi)始引發(fā)變革的程度，隨之出現(xiàn)了“大數(shù)據(jù)”的概念。大數(shù)據(jù)是指使用目前現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫(kù)管理工具或者傳統(tǒng)數(shù)據(jù)很難處理的大型而復(fù)雜的數(shù)據(jù)集。

 

說(shuō)白了就是信息爆炸的當(dāng)代，信息使用傳統(tǒng)的工具收集不過(guò)來(lái)了，需要應(yīng)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)幫忙，留存資料，質(zhì)量管控，預(yù)測(cè)未來(lái)。

 

孫教授先介紹了英、美、法等發(fā)達(dá)國(guó)家大數(shù)據(jù)在輔助生殖領(lǐng)域的應(yīng)用，之后介紹了國(guó)內(nèi)目前狀況，講解了如何填寫(xiě)數(shù)據(jù)報(bào)表，怎樣享用大數(shù)據(jù)提供的信息。

 

新任計(jì)劃生育學(xué)會(huì)主任委員，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院顧向應(yīng)教授講關(guān)于大數(shù)據(jù)的問(wèn)題，她發(fā)言的題目是《人工流產(chǎn)和避孕大數(shù)據(jù)對(duì)生育政策放寬后我國(guó)計(jì)劃生育工作的啟示》。

 

顧教授從我國(guó)人工流產(chǎn)的數(shù)據(jù)講起。

中國(guó)是世界上避孕落實(shí)率最高的國(guó)家之一，2009年已婚育齡女性避孕率已到達(dá)89%，之后略有下降，2015年降至86%，盡管如此，我國(guó)仍然是人工流產(chǎn)大國(guó)，每年都在1千萬(wàn)以上，占全球人流總量的1/4。

 

另一方面，我國(guó)避孕藥具發(fā)放以已婚夫婦育齡夫婦為主，未覆蓋到未婚和青少年人群，因而近30%的人流對(duì)象為小于24歲的青少年。

目前我國(guó)有1400萬(wàn)育齡有性生活的女性沒(méi)有采用避孕措施，避孕需求得不到滿足的比例占全球的7%。

 

綜合分析數(shù)據(jù)，可以看出，我國(guó)女性人流的主要原因五個(gè)方面。

1.人口基數(shù)大

例如，2015年總?cè)丝?3,68億，育齡婦女3.86億，采用避孕措施的2.4億，占2/3?；榍靶孕袨楹臀幢茉械呐曰鶖?shù)大，而她們發(fā)生非意愿妊娠，多數(shù)以人工流產(chǎn)為結(jié)局。

2.長(zhǎng)效避孕措施使用比例下降

2010~2015年，5年間，男女絕育、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植的使用率下降了5個(gè)百分點(diǎn)。

3.避孕需求得不到滿足

對(duì)避孕措施的曲解、避孕知識(shí)缺乏，常常導(dǎo)致避孕措施不能落實(shí)。未婚有性生活、產(chǎn)后一年、圍絕經(jīng)期這些高避孕需求階段，未得到應(yīng)有重視。

4.青少年妊娠問(wèn)題

80%青少年流產(chǎn)者，使用者不安全的避孕方法，安全期、緊急避孕藥、避孕套等。40%的流產(chǎn)者不知曉對(duì)人流的危害。

5.經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展增加了人流的風(fēng)險(xiǎn)

在我國(guó)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展快的地區(qū)，反而人流量高，究其原因，自主選擇短效易獲取避孕方法比例高，而長(zhǎng)效可逆避孕使用量少。

 

顧向應(yīng)教授在以大數(shù)據(jù)為依據(jù)，總結(jié)出我國(guó)人流量高的原因之后，重點(diǎn)講了，降低人工流產(chǎn)發(fā)生率的對(duì)策。

 

1.提倡使用長(zhǎng)效可逆避孕措施（LARC）

長(zhǎng)效可逆避孕措施，主要指宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑以及避孕針，避孕有效率高，沒(méi)有使用失敗問(wèn)題，應(yīng)作為一線避孕方法予以推廣。

 

影響LARC使用的原因，IUD主要是出血的副反應(yīng)；避孕針和皮埋則更多的是對(duì)激素的恐懼，以及月經(jīng)模式的改變。加強(qiáng)有針對(duì)性的研究工作，加強(qiáng)對(duì)避孕方法使用的咨詢輔導(dǎo)，加強(qiáng)宣教工作，將有效提高LARC的續(xù)用率。

2.加強(qiáng)人流高危人群的計(jì)劃生育服務(wù)

人流高危人群的特點(diǎn)：性生活活躍、避孕知識(shí)匱乏、不避孕或未正確避孕、避孕藥具獲得渠道不暢。這些特點(diǎn)主要存在于青少年、流產(chǎn)婦女、哺乳婦女和圍絕經(jīng)婦女身上。

①流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC），為意外妊娠流產(chǎn)的女性提供了落實(shí)避孕措施的服務(wù)，可以有效降低重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。

②關(guān)注產(chǎn)后及時(shí)避孕，減少意外妊娠流產(chǎn)發(fā)生，延長(zhǎng)生育間隔，成為當(dāng)今研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)于產(chǎn)后避孕的研究文章近年增加迅速。而產(chǎn)后避孕方法選擇，產(chǎn)后立即放置吉娜宮內(nèi)節(jié)育器是現(xiàn)在最為推崇的方法之一。

③圍絕經(jīng)期女性，排卵不規(guī)律、過(guò)早取出IUD等是造成意外妊娠的一個(gè)危險(xiǎn)因素，這個(gè)問(wèn)題應(yīng)得到更多的關(guān)注和認(rèn)識(shí)。

3.計(jì)劃生育免費(fèi)服務(wù)應(yīng)覆蓋到未婚人群

長(zhǎng)年以來(lái)，我國(guó)計(jì)劃生育免費(fèi)服務(wù)主要面對(duì)已婚育齡夫婦，隨著觀念的開(kāi)發(fā)，未婚性行為增加，而避孕需求難以滿足，因此，將計(jì)劃生育年費(fèi)服務(wù)覆蓋到他們，國(guó)家需要制定穩(wěn)妥可行的方案。

4.加強(qiáng)青春期性教育

青春期成長(zhǎng)發(fā)育的快速階段，而我國(guó)滯后的青春期性教育影響了他們的認(rèn)知。盡管發(fā)達(dá)國(guó)家大力提倡青少年人群采用LARC，但國(guó)內(nèi)還沒(méi)有太多的工作在做。由瑪麗斯特普國(guó)際組織和天津和杰醫(yī)療器械有限公司共同倡導(dǎo)的青年LARC公益計(jì)劃，在預(yù)防青少年意外妊娠方面做了有益的嘗試。

最后，顧教授總結(jié)了今后計(jì)劃生育的重心工作，關(guān)鍵點(diǎn)既是從關(guān)注人口數(shù)量轉(zhuǎn)移到關(guān)注生殖健康。