顧向應(yīng)教授：2019年計劃生育領(lǐng)域回顧與展望

作者： 日期：2020-05-27

  計劃生育這一基本國策自制訂以來，對中國的人口問題和發(fā)展問題的積極作用不可忽視，但是也帶來了人口老齡化問題。到21世紀初，中國的計劃生育政策又做出了一些調(diào)整。近年來，隨著我國人口結(jié)構(gòu)的調(diào)整，工作重點及政策導(dǎo)向也由“提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生”  轉(zhuǎn)向“全面生殖健康服務(wù)”。二胎政策的實施，更是對計劃生育工作提出了更多的要求和挑戰(zhàn)。聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程也提出了“到2030年，確保全面享有性和生殖健康服務(wù)，包括計劃生育、信息和教育，并將生殖健康納入國家戰(zhàn)略和方案之中”戰(zhàn)略目標。新年伊始，中國婦產(chǎn)科網(wǎng)特邀請到了天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的顧向應(yīng)教授，帶領(lǐng)大家回顧了2019年計劃生育領(lǐng)域的工作重點及轉(zhuǎn)變，并對2020年計劃生育工作的發(fā)展前景進行了展望。

人口負增長逐漸嚴重，倡導(dǎo)適時生育勢在必行

目前我國人口負增長趨勢比較嚴重，在未來若干年，人口的負增長形勢依舊不能很好的改觀。顧教授指出，隨著女性職業(yè)化越來越明顯，高齡會帶來諸多生育方面的不便，適時生育尤為重要，女性職業(yè)化同時強調(diào)適時生育。其次就是優(yōu)生優(yōu)育，包括孕前咨詢、孕期保健和分娩以及產(chǎn)后全方位、全生命周期的優(yōu)生優(yōu)育的倡導(dǎo)和宣傳尤為重要。再次，應(yīng)加強對青少年防止性傳播疾病及避孕節(jié)育的大力宣傳。2019年9月26日，由中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會、中國婦女發(fā)展基金會、國家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所及計劃生育生殖健康服務(wù)指導(dǎo)中心聯(lián)合發(fā)布《青少年生殖健康促進倡議書》，進一步促進對青少年的教育工作：對于有性生活的青少年，強調(diào)長效、可逆的避孕方式和高效避孕方法的落實，同時強調(diào)防止性傳播疾病，特別是艾滋病的傳播。

貫徹落實降低人工流產(chǎn)率，亟待強化全面生殖健康服務(wù)

人工流產(chǎn)對女性生育率和生殖健康是雙重損害，降低人工流產(chǎn)率對于青少年及育齡婦女都是最好的女性生育率保護，也是計劃生育工作的重中之重?？刹扇￠L效、可逆的避孕方法，或者是高效的避孕方法來防止流產(chǎn)。流產(chǎn)后避孕的落實，按年齡段來分，分為四個階段：青少年時期、育齡包括流產(chǎn)后時期、產(chǎn)后短生育時期、40歲以上高齡。青少年LARC項目的推出是倡導(dǎo)和助推青少年女性在流產(chǎn)后落實長效可逆的避孕方法。產(chǎn)后短生育間隔造成母兒不良風(fēng)險增加，產(chǎn)后無論是順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)都要間隔24個月再生育，隨著第九年的PAC公益項目的推廣，育齡婦女流產(chǎn)后采取高效、長效的避孕措施，可防治重復(fù)人流；產(chǎn)后落實LARC項目刻不容緩，同時倡導(dǎo)產(chǎn)時立即落實宮內(nèi)結(jié)氣，宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)和皮埋等。對于40歲以上高齡婦女，易發(fā)生圍絕經(jīng)期和其他并發(fā)癥，可利用避孕節(jié)育及防病治病巧妙結(jié)合去避免。40歲以上避孕節(jié)育加防病治病巧妙的結(jié)合，是計劃生育領(lǐng)域的一個新的發(fā)展方向。2020年將發(fā)出有關(guān)40歲以上防病治病相結(jié)合加避孕節(jié)育倡議，同時進展與其他相關(guān)領(lǐng)域交叉并舉全方位、多維度的生殖健康服務(wù)。

相關(guān)公益項目逐漸啟動，全方位多周期惠及更多群眾

目前，隨著已有的公益項目、科研、青少年LARC的推進、產(chǎn)后避孕的推廣、人流后避孕服務(wù)的進一步完善、40歲以上避孕節(jié)育加優(yōu)生優(yōu)育巧妙結(jié)合、防病治病巧妙的結(jié)合包括絕經(jīng)后取器的規(guī)范的實施等等在2019年陸續(xù)已發(fā)布了6個相關(guān)共識供大家參考。在2020年還有11個共識將陸續(xù)發(fā)布，從而進一步完善計生領(lǐng)域和相關(guān)的領(lǐng)域?qū)＜夜沧R。2020年也會陸續(xù)推出3本書，一是最新全領(lǐng)域、前沿、高端而且實用的計生高級培訓(xùn)教材，也會推出有關(guān)計生相關(guān)的科普叢書及有關(guān)國際指南和診療規(guī)范加病案分析，從學(xué)術(shù)角度講引領(lǐng)整個的領(lǐng)域規(guī)范化、系統(tǒng)化給育齡群眾提供全方位多維度全周期的生殖健康服務(wù)。

專家簡介

顧向應(yīng)教授

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會現(xiàn)任主任委員

中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會生育健康與出生缺陷防控專委會籌備委員會主任委員（籌）

婦幼健康研究會生育調(diào)控學(xué)專業(yè)委員會名譽主任委員

婦幼健康研究會避孕藥具安全專業(yè)委員會名譽主任委員

天津性科學(xué)協(xié)會女性健康專業(yè)委員會主任委員

天津市醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會副主任委員

中國婦幼保健協(xié)會婦女病防治專業(yè)委員會副主任委員

天津市醫(yī)學(xué)會科普分會副主任委員

中國性學(xué)會天津理事會副理事長

中國醫(yī)師協(xié)會科普分會常務(wù)委員

從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作30余年，擅長：生殖健康與計劃生育專業(yè)疑難手術(shù)及疾病的診治及女性各時期性功能障礙的診治

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