顧向應(yīng)教授：2019年計(jì)劃生育領(lǐng)域回顧與展望

作者： 日期：2020-05-27

  計(jì)劃生育這一基本國(guó)策自制訂以來(lái)，對(duì)中國(guó)的人口問(wèn)題和發(fā)展問(wèn)題的積極作用不可忽視，但是也帶來(lái)了人口老齡化問(wèn)題。到21世紀(jì)初，中國(guó)的計(jì)劃生育政策又做出了一些調(diào)整。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的調(diào)整，工作重點(diǎn)及政策導(dǎo)向也由“提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生”  轉(zhuǎn)向“全面生殖健康服務(wù)”。二胎政策的實(shí)施，更是對(duì)計(jì)劃生育工作提出了更多的要求和挑戰(zhàn)。聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程也提出了“到2030年，確保全面享有性和生殖健康服務(wù)，包括計(jì)劃生育、信息和教育，并將生殖健康納入國(guó)家戰(zhàn)略和方案之中”戰(zhàn)略目標(biāo)。新年伊始，中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)特邀請(qǐng)到了天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的顧向應(yīng)教授，帶領(lǐng)大家回顧了2019年計(jì)劃生育領(lǐng)域的工作重點(diǎn)及轉(zhuǎn)變，并對(duì)2020年計(jì)劃生育工作的發(fā)展前景進(jìn)行了展望。

人口負(fù)增長(zhǎng)逐漸嚴(yán)重，倡導(dǎo)適時(shí)生育勢(shì)在必行

目前我國(guó)人口負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)比較嚴(yán)重，在未來(lái)若干年，人口的負(fù)增長(zhǎng)形勢(shì)依舊不能很好的改觀。顧教授指出，隨著女性職業(yè)化越來(lái)越明顯，高齡會(huì)帶來(lái)諸多生育方面的不便，適時(shí)生育尤為重要，女性職業(yè)化同時(shí)強(qiáng)調(diào)適時(shí)生育。其次就是優(yōu)生優(yōu)育，包括孕前咨詢、孕期保健和分娩以及產(chǎn)后全方位、全生命周期的優(yōu)生優(yōu)育的倡導(dǎo)和宣傳尤為重要。再次，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年防止性傳播疾病及避孕節(jié)育的大力宣傳。2019年9月26日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)、中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所及計(jì)劃生育生殖健康服務(wù)指導(dǎo)中心聯(lián)合發(fā)布《青少年生殖健康促進(jìn)倡議書(shū)》，進(jìn)一步促進(jìn)對(duì)青少年的教育工作：對(duì)于有性生活的青少年，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)效、可逆的避孕方式和高效避孕方法的落實(shí)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)防止性傳播疾病，特別是艾滋病的傳播。

貫徹落實(shí)降低人工流產(chǎn)率，亟待強(qiáng)化全面生殖健康服務(wù)

人工流產(chǎn)對(duì)女性生育率和生殖健康是雙重?fù)p害，降低人工流產(chǎn)率對(duì)于青少年及育齡婦女都是最好的女性生育率保護(hù)，也是計(jì)劃生育工作的重中之重。可采取長(zhǎng)效、可逆的避孕方法，或者是高效的避孕方法來(lái)防止流產(chǎn)。流產(chǎn)后避孕的落實(shí)，按年齡段來(lái)分，分為四個(gè)階段：青少年時(shí)期、育齡包括流產(chǎn)后時(shí)期、產(chǎn)后短生育時(shí)期、40歲以上高齡。青少年LARC項(xiàng)目的推出是倡導(dǎo)和助推青少年女性在流產(chǎn)后落實(shí)長(zhǎng)效可逆的避孕方法。產(chǎn)后短生育間隔造成母兒不良風(fēng)險(xiǎn)增加，產(chǎn)后無(wú)論是順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)都要間隔24個(gè)月再生育，隨著第九年的PAC公益項(xiàng)目的推廣，育齡婦女流產(chǎn)后采取高效、長(zhǎng)效的避孕措施，可防治重復(fù)人流；產(chǎn)后落實(shí)LARC項(xiàng)目刻不容緩，同時(shí)倡導(dǎo)產(chǎn)時(shí)立即落實(shí)宮內(nèi)結(jié)氣，宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)和皮埋等。對(duì)于40歲以上高齡婦女，易發(fā)生圍絕經(jīng)期和其他并發(fā)癥，可利用避孕節(jié)育及防病治病巧妙結(jié)合去避免。40歲以上避孕節(jié)育加防病治病巧妙的結(jié)合，是計(jì)劃生育領(lǐng)域的一個(gè)新的發(fā)展方向。2020年將發(fā)出有關(guān)40歲以上防病治病相結(jié)合加避孕節(jié)育倡議，同時(shí)進(jìn)展與其他相關(guān)領(lǐng)域交叉并舉全方位、多維度的生殖健康服務(wù)。

相關(guān)公益項(xiàng)目逐漸啟動(dòng)，全方位多周期惠及更多群眾

目前，隨著已有的公益項(xiàng)目、科研、青少年LARC的推進(jìn)、產(chǎn)后避孕的推廣、人流后避孕服務(wù)的進(jìn)一步完善、40歲以上避孕節(jié)育加優(yōu)生優(yōu)育巧妙結(jié)合、防病治病巧妙的結(jié)合包括絕經(jīng)后取器的規(guī)范的實(shí)施等等在2019年陸續(xù)已發(fā)布了6個(gè)相關(guān)共識(shí)供大家參考。在2020年還有11個(gè)共識(shí)將陸續(xù)發(fā)布，從而進(jìn)一步完善計(jì)生領(lǐng)域和相關(guān)的領(lǐng)域?qū)＜夜沧R(shí)。2020年也會(huì)陸續(xù)推出3本書(shū)，一是最新全領(lǐng)域、前沿、高端而且實(shí)用的計(jì)生高級(jí)培訓(xùn)教材，也會(huì)推出有關(guān)計(jì)生相關(guān)的科普叢書(shū)及有關(guān)國(guó)際指南和診療規(guī)范加病案分析，從學(xué)術(shù)角度講引領(lǐng)整個(gè)的領(lǐng)域規(guī)范化、系統(tǒng)化給育齡群眾提供全方位多維度全周期的生殖健康服務(wù)。

專家簡(jiǎn)介

顧向應(yīng)教授

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)現(xiàn)任主任委員

中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)生育健康與出生缺陷防控專委會(huì)籌備委員會(huì)主任委員（籌）

婦幼健康研究會(huì)生育調(diào)控學(xué)專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員

婦幼健康研究會(huì)避孕藥具安全專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員

天津性科學(xué)協(xié)會(huì)女性健康專業(yè)委員會(huì)主任委員

天津市醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)副主任委員

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦女病防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員

天津市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主任委員

中國(guó)性學(xué)會(huì)天津理事會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)科普分會(huì)常務(wù)委員

從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作30余年，擅長(zhǎng)：生殖健康與計(jì)劃生育專業(yè)疑難手術(shù)及疾病的診治及女性各時(shí)期性功能障礙的診治

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