新時(shí)期計(jì)劃生育工作依然任重道遠(yuǎn)

作者：穆菁 日期：2024-01-27

“中華醫(yī)學(xué)會第十九次全國計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會議”昨日圓滿結(jié)束。會議著重討論的內(nèi)容讓我們更清晰的了解到新時(shí)期計(jì)劃生育的工作方向。

當(dāng)下國家政策鼓勵(lì)生育，卻面臨著現(xiàn)實(shí)中生育率下降、人口負(fù)增長的現(xiàn)實(shí)，同時(shí)育齡年輕人結(jié)婚、生育的主觀意愿下降，生育率滑坡還會繼續(xù)，面對現(xiàn)狀計(jì)劃生育醫(yī)務(wù)工作者及從業(yè)人員肩上的責(zé)任并未減輕，有大量工作需要我們?nèi)プ觥?/span>

1.盡最大努力降低人流對女性生育力的損害

資料統(tǒng)計(jì)，我國生育率下降的大環(huán)境下，人工流產(chǎn)率并未下降，活產(chǎn)與人流的比例為1:1。

人工流產(chǎn)的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥都危害著女性生育健康。持續(xù)十多年的人流術(shù)后關(guān)愛避孕服務(wù)，已經(jīng)收到明顯的社會效益，會議發(fā)言總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，并提出后續(xù)繼續(xù)的工作重點(diǎn)。

顧向應(yīng)教授《流產(chǎn)后關(guān)愛發(fā)展趨勢》講解了國內(nèi)外人流后關(guān)愛的進(jìn)展和取得的成績，提出今后還需繼續(xù)努力，重點(diǎn)抓住人流后避孕措施的落實(shí)！長效可逆避孕方法（LARC）更為推薦。

于曉蘭教授《流產(chǎn)后關(guān)愛北京模式》介紹了北京流產(chǎn)后關(guān)愛的工作經(jīng)驗(yàn)，政府重視，通過學(xué)習(xí)班及優(yōu)質(zhì)醫(yī)院間的經(jīng)驗(yàn)交流，提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識及工作能力，對人工流產(chǎn)者宣教到位，術(shù)后落實(shí)避孕措施及加強(qiáng)隨訪，成為北京的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2.從不同角度提高生育力保護(hù)意識

劉欣燕教授《女性全生育周期生殖健康服務(wù)》，提煉了國內(nèi)外資料，對女性育齡期間生殖健康問題的重點(diǎn)和需求做了講解，提出需要重點(diǎn)對青少年時(shí)期女性進(jìn)行生育健康教育，提高她們生育力保護(hù)意識。

李蓉教授《高齡女性生育評估》則重點(diǎn)講解了高齡女性生育力問題，臨床醫(yī)生需要重視應(yīng)對高齡女性生育存在的風(fēng)險(xiǎn)。

朱蘭教授《剖宮產(chǎn)切口愈合不良的診治新進(jìn)展》、楊清教授《瘢痕子宮生育間隔評估和后續(xù)產(chǎn)科并發(fā)癥預(yù)測》等講座，提醒醫(yī)務(wù)人員對婦科、產(chǎn)科手術(shù)后子宮存在缺陷者，在其后續(xù)妊娠或婦科疾病治療過程中應(yīng)提高警惕，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.提供更全面的避孕知識和方法

生育力下降并不意味著避孕需求下降，我國避孕需求得不到滿足者大有人在，這必將導(dǎo)致非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的發(fā)生，提供更全面的避孕知識和方法將有利于育齡人群避免非意愿妊娠。

鑒于我國育齡人群對激素類避孕方法存在的誤區(qū)，顧向應(yīng)教授《重視皮下埋植避孕方法的價(jià)值》、楊清教授《避孕針臨床應(yīng)用中國專家共識解讀》、劉欣燕教授《悅享高效避孕循證更多益處》等講座，詳談了激素類避孕方法的研究進(jìn)展，為減少副作用而進(jìn)行的激素成分改革，提高了安全性并增加避孕之外的益處。

董白樺教授《女性避孕個(gè)性化管理》周全的將不同年齡段、不同生育狀況女性避孕方法選擇要點(diǎn)進(jìn)行了講解。提倡采納包括IUD在內(nèi)的長效可逆方法避孕。還講解了不同避孕方法使用中常見問題的解決方案，比如IUD脫落、疼痛問題，可以通過使用無支架IUD解決。

4.關(guān)注容易忽視的避孕環(huán)節(jié)

產(chǎn)后避孕，是產(chǎn)婦和家屬以及醫(yī)務(wù)人員容易忽視的避孕環(huán)節(jié)，然而產(chǎn)后短時(shí)間意外妊娠對母嬰存在出現(xiàn)不良后果的風(fēng)險(xiǎn)。需要重視和關(guān)注。

單莉教授《針對產(chǎn)后避孕健康宣教的效果》讓我們明確的看到，產(chǎn)后避孕管與不管結(jié)果大有不同。產(chǎn)后避孕宣教干預(yù)可以有效提高產(chǎn)后避孕意識，提高產(chǎn)后避孕率，保護(hù)生育力。講座還提到，產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕方法選擇除避孕套之外，宮內(nèi)節(jié)育器最容易被接受。

車焱教授《剖宮產(chǎn)術(shù)后放置固定式IUD有效性和安全性評價(jià)》研究了固定式IUD用于剖宮產(chǎn)術(shù)后立即放置的觀察結(jié)果，結(jié)論是安全有效。

5.男性生育力保護(hù)

生育，需要男方女方共同努力，會議期間有關(guān)男性生育力保護(hù)問題也有精彩講座。

熊承良教授《男性生育力規(guī)范化評估》、唐運(yùn)革教授《男性生育力保存面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略》等講座，將男性生育力保護(hù)現(xiàn)實(shí)存在的問題及解決方向做講解。

計(jì)劃生育醫(yī)務(wù)工作者及從業(yè)人員依然任重道遠(yuǎn)！