兩種IUD用于人工流產術后即時放置的臨床效果比較

作者：蔣永廷 何亞丁 何菁 粱秀蘭 日期：2012-11-14

通過觀察比較人工流產術后（簡稱人流術后）即時放置吉妮IUD和TCu220C，探討人流后即時放置最有效、副作用較小的IUD，以避免人流術后再次非意愿妊娠發(fā)生?，F總結如下。

 

資料與方法

一、觀察對象與方法

我院門診1998年3月~2000年9月對人流術后自愿即時放置IUD而無禁忌證者放置吉妮IUD和TCu220C各120例，隨機分為兩組進行臨床觀察隨訪。人工流產孕周均在6~9周內，由技術熟練人員操作。放置后常規(guī)給甲硝唑每次0.2，一日3次，共7天，書面交待人流后置器注意事項，并于術后l、3、6、12月隨訪，其內容有婦科檢查尾絲，副反應咨詢，X線透視IUD情況，并填寫統(tǒng)一表格。

二、宮內節(jié)育器

IN型吉妮固定式IUD，含銅表面積330mm²，由天津和杰醫(yī)療器械有限公司提供。TCu220C，含銅面積為220mm²，由天津醫(yī)療器械四廠生產提供。均屬含高銅的IUD。

三、統(tǒng)計學處理    采用卡方檢驗。

 

結  果

一、放置情況

因人流術后宮口已擴張，放置均一次成功，術后均宮頸注射催產素10U。

二、兩組對象的臨床特征   見表1。

三、使用效果及副反應

兩組對象除停用者外均已滿1年。各次隨訪率均達98.3%以上。術時術后無1例穿孔和感染，兩種IUD使用1年時各項累積終止率和續(xù)用率見表2。

表2顯示兩種IUD人流術后即時放置1年續(xù)用率均較高，TCu220C為79.2%，吉妮IUD為90.8%（P>0.05）。放置TCu200C和吉妮IUD的妊娠率分別為3.3%、0.8%，P<0.01，脫落率（部分或完全脫落）分別為4.2%、1.6%，P<0.01，因癥取出率（出血、疼痛）分別為7.5%、2.5%，P<0.01，有顯著差異。

表3顯示兩種IUD使用1年時，各種副反應均隨時間延長有不同程度減少，吉妮IUD的副反應均較TCu220C為小，除不規(guī)則陰道流血外，均P<0.05，其中特別是腰腹痛和經量多尤為突出。

 

討  論

一、據調查資料表明^[1]，在各種避孕方法中，要求采用IUD避孕的人群高達73.5%~83.7%。而近年來反復意外妊娠的人群大增，迫切要求及時放置IUD避孕者也大大增加。筆者近年來研究人流術后即時放置TCu220C和吉妮IUD均獲較好的抗生育效果。1年內有效續(xù)用率分別高達79.2%、90.8%，由于此時放置IUD的可接受性強，續(xù)用率高，均是避免再次非意愿妊娠的重要手段。

二、比較兩種IUD在人流術后即時放置效果發(fā)現：放置TCu220C 1年時的妊娠率、脫落率、因癥取出率以及副反應均較吉妮IUD高，究其原因可能是人流術后宮頸較正常大，何時恢復何樣大小也是未知數，特別是經產婦不易恢復正常大小。放置TCu220C及其大小型號不易掌握，導致支撐架與子宮不協(xié)調、不適應，故副反應較吉妮IUD要大些。而吉妮IUD是無支架的鏈式結構的宮底固定式IUD^[2]。不受子宮形態(tài)大小限制，可隨意彎曲，占據宮腔位置小，對子宮內膜刺激小。由于它是植入宮底肌層內，不會因宮體、宮頸松弛而異位脫落，故其效果較佳，副反應較小，是人流術后即時放置IUD的首選。要使吉妮IUD放置成功和推廣成功，筆者認為，醫(yī)生的放置技術至關重要。文中示吉妮IUD與其他IUD一樣常有陰道點滴出血，白帶增多，值得進一步改進探討。

 

參  考  文  獻

1 阿米娜. 吾守爾為爾勒市生殖健康/計劃生育項目中期評估報告.中國計劃生育學雜志.2001，9（3）：156.

2 張  俊.王榮梅.吉妮IUD上市后臨床應用.中國計劃生育學雜志.2000，8（4）：179

 

自《中國計劃生育學雜志》2002年第1期總75期

作者單位：

四川省綿陽市婦幼保健院（蔣永廷，何亞丁，何菁，梁秀蘭）