人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮IUD 100例臨床觀(guān)察

作者：付 明 日期：2012-11-14

一、資料和方法

1.觀(guān)察對(duì)象  100例受術(shù)者均為已婚健康婦女，年齡22~44歲，確診宮內(nèi)孕6-9周，既往有置器脫落史。行負(fù)壓吸宮術(shù)，確認(rèn)完全流產(chǎn)，子宮收縮良好，出血不多，自愿術(shù)后放置吉妮IUD。并在放置后1、3、6個(gè)隨訪(fǎng)。術(shù)后給予抗生素和甲硝唑口服一周。

2.吉妮IUD放置  吉妮IUD由和杰醫(yī)療器械公司生產(chǎn)。1次植入成功97例（97%），3例2次植入成功（3%）。

二、結(jié)果

人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮100例6個(gè)月隨訪(fǎng)共計(jì)終止4例。1例在置器后2個(gè)月脫落2例帶器受孕，其中1例是疤痕子宮，另一例在置器3個(gè)月后帶器受孕，2例在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)IUD小結(jié)均釘在子宮肌層很牢固，不屬于置器手術(shù)操作不當(dāng)引起。還有一例因疼痛取出，無(wú)感染病例。使用吉妮IUD 1個(gè)月時(shí)副反應(yīng)發(fā)生率為39%，其中出血主訴（經(jīng)量增多，經(jīng)期長(zhǎng)，不規(guī)則出血）占84.5%，疼痛主訴僅有7.6%；3個(gè)月時(shí)主訴出血問(wèn)題占78.8%，疼痛占3.8%，6個(gè)月時(shí)副反應(yīng)主訴為55.5%，無(wú)疼痛主訴。

三、討論

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，84%的婦女對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)存在不同程度的心理壓力，為這些婦女提供及時(shí)、高效的避孕措施非常必要。部分婦女在人工流產(chǎn)術(shù)后希望采用IUD避孕，此時(shí)放置IUD不僅可接受性強(qiáng)，而且續(xù)用率高。

對(duì)100例人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮IUD的觀(guān)察，未發(fā)生子宮穿孔。此時(shí)子宮頸比較松弛，放置吉妮IUD更方便，更容易達(dá)到子宮底，放置成功率更高。本文97%1次放置成功。但是值得注意的是，吉妮IUD是植入式放置，對(duì)于哺乳期婦女因子宮較軟，置器時(shí)最好宮頸注射催產(chǎn)素20U，以確保子宮收縮良好，把風(fēng)險(xiǎn)降至最低。人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮IUD沒(méi)有明顯延長(zhǎng)術(shù)后出血時(shí)間，也未增加感染的發(fā)生，置器后副反應(yīng)發(fā)生率為月經(jīng)間期放置結(jié)果相近，未增加出血主訴率。

吉妮IUD無(wú)支架，可以彎曲，更適宜人工流產(chǎn)術(shù)后變化的子宮。其固定式放置方式可減少I(mǎi)UD脫落，是值得推廣的避孕方法。

自《中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志》2002年第10期總84期

作者單位：

貴州省貴陽(yáng)市婦幼保健院550003（付明）