對GyneFix IN宮內(nèi)節(jié)育器尾絲的臨床觀察

作者：王紅英 楊愛強 王志芳 葉守惠 日期：2012-11-14

資料與方法

1.IUD的類型及放置  吉妮IUD由一根聚丙烯手術(shù)線串聯(lián)6個高純度銅套而成，最上面和最下面的銅套均固定在手術(shù)線上以防脫落。有專用放置器，放置前查明子宮位置、質(zhì)地，用配套的子宮探針探測宮腔方向、深度，矯正過度屈曲的子宮位置，調(diào)節(jié)放置器上的定位塊，設(shè)定長度比測定的宮腔深度長lcm，牽拉宮頸，放置器達宮底后推進植入器lcm，將節(jié)育器上的手術(shù)線小結(jié)植入子宮肌層，輕輕松開插槽上的尾絲，慢慢抽出植入器及放置管，輕輕牽拉尾絲以確定吉妮固定于子宮底，子宮口外2cm或?qū)m口內(nèi)0.5cm剪斷尾絲。吉妮的使用有限期為十年以上。

2.臨床資料  自2000年12月~2001年6月就診于我院，無放置IUD禁忌證，自愿選擇吉妮IUD的婦女共200例，年齡23~35歲；根據(jù)留置尾絲長短隨機分為兩組：A組：宮口外2em，B組：宮口內(nèi)0.5cm。其中月經(jīng)間期放置105例，哺乳期放置41例，瘢痕子宮放置54例，以上均由一人操作，無放置失敗及穿孔發(fā)生。本資料隨訪至放置吉妮后6個月，放置后第1、3、6月復(fù)查透視了解吉妮IUD的宮內(nèi)情況，第3月檢查患者內(nèi)外生殖道炎癥、出血情況，同時可觀察尾絲長度；若有特殊情況可隨時就診。

3.數(shù)據(jù)處理  采用Tietgz-potter生命表法統(tǒng)計分析，兩組副反應(yīng)比較采用Log-rank x²檢驗，計數(shù)資料采用x²檢驗。

結(jié)  果

A、B兩組患者平均年齡、宮腔深度、子宮質(zhì)地、子宮位置及基本情況差異無顯著性（P>0.05），有可比性。兩組副反應(yīng)發(fā)生情況見附表。

討    論

吉妮IUD尾絲為一根單根聚丙烯線制成，為防斷裂其較粗硬。A、B兩組比較，結(jié)果表明：吉妮IUD尾絲長短對婦女月經(jīng)、出血、腰酸腹痛、白帶增多、因癥取出及脫落率等影響均無顯著差異（P>0.05），兩組性交不適有顯著差異（P<0.05），A組顯著高于B組。宮口外2cm的尾絲造成性交不適者，通過剪尾絲至宮頸管內(nèi)0.5cm，性交不適消失。我們認(rèn)為：放置吉妮IUD時其尾絲留置宮口外2cm，宮口內(nèi)0.5cm均可，前者便于觀察、取器，后者可避免性交不適，經(jīng)臨床觀察，尾絲留置宮頸管內(nèi)取器一般不增加困難，因為其尾絲位子宮頸管內(nèi)，末端銅套位子宮腔下端，鉗夾即可取出。但有個別報道取器困難；隨著吉妮IUD的廣泛應(yīng)用，研究一種特制的器械方便取器很必要。

參  考  文  獻

  1馬艷萍，宿凌云，章曉梅，GyneFix IN與TCu220C的臨床效果觀察.中國計劃生育學(xué)雜志，2000，7：313-314

自《中國計劃生育學(xué)雜志》2000年第9期總65期

作者單位：

（王紅英）