放置Cu-Fix宮內(nèi)節(jié)育器后子宮的組織病理學(xué)改變
作者：[英]／Reinprayoon D…//Contraception.-1999，59.-63-65 日期：2012-11-14
宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的避孕措施之一，在過(guò)去的15年間，體積小的含銅IUD已經(jīng)逐漸取代了體積較大的惰性塑料IUD。在Chulalongkorn大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科通過(guò)研究放置Cu-Fix IUD后子宮組織的組織病理學(xué)改變來(lái)驗(yàn)證此種節(jié)育器的優(yōu)越性。Cu-Fix IUD呈線型，在一條細(xì)的類似手術(shù)縫線的尼龍線上穿6個(gè)長(zhǎng)5 mm，直徑2mm的銅套，兩端通過(guò)兩個(gè)小的銅夾固定，尼龍線的一端打一個(gè)線結(jié)，放置時(shí)將此結(jié)刺入子宮底肌層以達(dá)到將Cu-Fix IUD固定于子宮肌層的作用，整個(gè)節(jié)育器金屬銅的面積約330mm2。Cu-Fix IUD預(yù)先安置于放置器上，安裝時(shí)，術(shù)者僅需按操作步驟進(jìn)行，簡(jiǎn)單方便，且操作過(guò)程中術(shù)者不觸及節(jié)育器，提高了無(wú)菌操作的水平。本研究共10例患者，均為因?qū)m頸刮片巴氏染色異常或陰道鏡檢查可疑而行宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為宮頸原位癌或微小浸潤(rùn)癌；所有患者于錐形切除術(shù)術(shù)后6周行全子宮切除術(shù)。錐切術(shù)后按常規(guī)步驟放置Cu-FixlUD，宮頸口外所留尼龍線長(zhǎng)度約2.5cm，術(shù)后病人留院觀察3~7d；行全子宮切除術(shù)前常規(guī)行B超檢查，判定Cu-Fix IUD的位置，，術(shù)后將全子宮標(biāo)本“Y”形切開(kāi)，確定Cu-Fix IUD的實(shí)際位置，然后將兩種結(jié)果進(jìn)行比較；取IUD固定于子宮壁端的尼龍線結(jié)周圍的子宮肌層以及子宮內(nèi)膜進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。10例均未發(fā)現(xiàn)IUD脫落；位于固定點(diǎn)周圍的子宮肌層僅1例出現(xiàn)輕度單核細(xì)胞浸潤(rùn)，其余9例均正常，未表現(xiàn)炎癥反應(yīng)IUD周圍的子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)切片表現(xiàn)為增殖期子宮內(nèi)膜伴彌漫性的單核細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，這種反應(yīng)為異物刺激所致而并非細(xì)菌性感染所致，與其它類型的IUD引起的子宮內(nèi)膜異物反應(yīng)相似。本研究顯示，將Cu-Fix IUD固定于子宮肌層是安全可靠的，不引起感染或增加因異物刺激引起的炎癥反應(yīng)，且臨床方面患者無(wú)盆腔感染的癥狀和體征；Cu-Fix IUD所引起的子宮內(nèi)膜的異物反應(yīng)與其它類型IUD所引起的反應(yīng)相似，且范圍更加局限。
自《國(guó)外醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育分冊(cè)》2000年2月第19卷第1期